過敏、鼻水倒流 容易被誤診為感冒、氣管發炎

咳嗽不停‧看這裡自力自療記

過敏有可能被誤診為感冒,值得與醫師確認。如果屬實,抗組織胺Antihistamine 具有明確療效,我試過的藥品則有Hiros, Allegra Cetia。但我這項經驗是經過深入科學化文獻研究、與數十年親身準實驗的結果。讀者切不可任意跟進自力自療! 


咳嗽不停‧看這裡諮詢第二意見

我2011年又發生長期咳嗽,因這次伴隨濃痰與嘔吐,所以到一級教學醫院就診。用抗生素壓制細菌感染之後,還是咳不停。醫師堅持我是氣管發炎,開氣管擴張劑給我,變成愈咳愈凶。我建議可能是過敏,他不肯接受。我決定換一位醫師,他願意傾聽我的報告,結果竟和我自力的處方完全一樣:開給我Allegra。見效以後,我回診請他開長期處方,不知是否健保因素,他改開Cetia,藥價便宜非常多,也是有效,只是似乎比較易睏,且似乎影響視力。

醫學,還不是百分之百的可控制科學知識,有長病不癒,還是要徵詢第二、甚至更多意見。


塵蟎治本:消除過敏原-塵蟎

吃藥究竟是治標,還是要積極消除過敏原,尤其是塵蟎。一般以為塵蟎存在臥室中,新研究發現,在廚房中更有可能,因為開封的食物更容易吸引塵蟎,如果食物呈粉狀,其實都是塵蟎。反制塵蟎必須乾燥,開封的食物必須貯藏在冰箱中。 

塵蟎慘!第4年Allegra也沒效了!

我2012年入暑又開始咳,每天吃3顆Allegra,連吃2個月,這次幾乎一點改善也沒有,擔心影響肝臟,就停止服用了。

現在已經持續咳了4個月,束手無策中。

Hiros改用Hiros產生85%改善效果

2012年底,經人介紹Hiros,每天2顆。

效果立即產生,最重要的是夜咳大量減少,改善睡眠,但未完全根治。

日咳減少最多,但仍感到口中有微痰與喉癢。

至2015年,狀況穩定如上。

不過,藥局無法買到Hiros,一定要經由醫院。  

Rivotril服用Rivotril產生意外改善效果

2016年,原來是想改善晚睡的習慣,經人介紹Rivotril,睡前服用。

果然立刻放心改善睡眠效果,心一動,就停止服用Hiros,1年間,再發生夜咳不到 5次,若咳醒,再補服 1 粒Hiros

不過,該藥有鎮靜作用,一定要經由醫師處方。  

去年(2009)10月,我突然發生長期咳嗽不止症狀,有時還伴隨連串噴嚏,咳到站不住。更糟糕的是,晚上一躺下就咳,咳得像仰臥起坐一樣彈跳,睡眠品質極差。我只好在家也戴著口罩,不敢跟妻女親親,深怕傳染家人。

但病況究竟不能算重症,我尊重傷病分類呼籲,只在家旁診所看診。診所的三位醫師都來自一級教學醫院,所長還是主任級名醫,始終診斷是「上呼吸道感染」-就是「感冒」。然而,每隔1星期就去看一次,三位醫師都看過了,怎麼樣都看不好。如是,足足拖了4個月。我和醫師討論:感冒似乎不可能拖那麼久?醫師就送我去照X光,也排除是肺炎。最後醫師判斷:是我運氣不好,連續感染不同病毒的感冒,加上和女兒乒乓傳染,所以一波未平,一波又起。

這時,我開始對醫師的診斷-從知識的立場就是「理論」-起疑,因為我曾歸納我過去40年的生病經驗,我在多年前就發現醫師對我只開過「4+1」類藥:

消炎藥V.S.殺菌藥

抗生素與退熱消炎藥常被混為一談,民間通稱「消炎藥」,其實兩者完全不同,抗生素是針對細菌入侵的感染(infection),而非身體組織的發炎(inflamation)。

抗生素有許多類別,早期發現的青黴素類,常具有字尾-cllin。而外用藥,許多醫師似乎喜歡開「膚若新(fulosin)」。

止痛劑

止痛藥一般分三大類:

鴉片類止痛藥(Opiates and morphinomimetics)重大處方藥。

 非類固醇類抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs, 簡稱NSAIDs),常稱「消炎鎮痛」藥。

 乙酰氨基酚,俗稱普拿疼(acetaminophen)不具抗發炎效果的止痛藥。

Ketorolac(克多炎)

是非常速效的止痛劑,如果是注射劑,幾乎3分鐘即可見效,效果最強。。

但這種藥只能治標,且有潛在不良副作用,只可在迫不得已時使用之。 

Volna-K、學名 Diclofenac(待可服寧)

屬NSAIDs,消炎型止痛,效果強。

 

TONEC(痛停錠)

學名 Aceclofenac,屬NSAIDs,相對新藥。 

 

肌肉鬆弛劑

Solaxin(舒肉筋新錠),學名chlorzoxazone,解急性肌肉疼痛。 

消炎藥:退熱鎮痛藥類,如Aspirin, Salietong。

殺菌藥:抗生素antibiotics,包括各種內服或外用藥,

鎮靜劑: 止咳、袪痰、平喘藥類,如麻黃素Ephedrine, 可待因(甲基嗎啡)Codeine等。

止痛劑:各種類固醇(steroids)或非類固醇(nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID),常是注射或外用藥。

如果是口服藥,則會伴隨一種胃藥,通常是碳酸氫鈉(即小梳打)Sodium Bicarbonate。

這次的處方,也不脫離以上範圍。

如果以前有效,現在沒效,有可能並不是同樣的病。同時,我發現,醫師雖然說是上呼吸道感染,我卻沒有流鼻水。

於是,我開始上網找資料研究,經過多筆來源可信的中英文文獻(應該也就是醫師當年上課的教科書吧?)交叉比對,發現主要文獻都說咳嗽通常來自8 原因:感冒、氣喘、壓力、飲水不足、過度使用鼻道鬆弛劑、空氣太乾或太濕、肺部細菌感染、血壓問題。我自己比對,都不是。

我再找比較深入的文獻,發現還有人報告是過敏、或胃酸逆流。我開始懷疑自己其實是「過敏」,而不是感冒,同時治療的藥品是抗組織胺(Antihistamines)。

我就再找查這方面有沒有非處方藥(Over-the-counter drug),經過多份中英文獻考查,我選擇了Allegra。我是帶著國小4年級小女兒去買藥的,聽她向藥師說要Antihistamine,這樣的專業把藥師也嚇了一跳。

我吃了1天就見效,3天後,4個月來的不治之症就完全好了。

今年入秋之後,我又呈現症狀幾次,我也是同樣用Allegra立刻壓下去。藥局希望介紹比較貴的類型,但含sedating 成分,被我拒絕了。用藥指示雖然說要連續服用,但我只服1片,因為症狀已停,還是少吃藥好!

3位名醫為什麼沒有想到我是過敏?實在是個謎。可能有2個原因:

第一,文獻上多說過敏屬於先天體質,而我從前沒有過敏病史。

現在過敏也許是生活環境愈來愈惡化、過敏原增加。也可能是自己老化,免疫力退化。

第二,可能是人性中,當專業變成職業後,許多人工作就會例行化。內科醫師可能用「4+1」種藥就解決了85%以上的病人,慢慢就失去了研究的熱情。

這場自力自療的經驗,也讓我對「知識的連通」有更進一步的體會。


鼻水倒流與改用 Hiros

我2012年入暑又開始咳,發現Allegra一點改善也沒有,更慘的是夜咳嚴重,幾乎一躺下就咳,快要視睡覺為畏途,睡眠品質降落,心情更為之沉重。

繼續研究醫學文獻,發現症狀似乎是「鼻水倒流」而引起,而為何有那麼多鼻水,似乎還是過敏引致。

而在所看到的文獻中,都說無藥可治,只能以外科手術治療。而查相關討論,這項手術似乎「藝術」性很高,沒有固定成果,和醫師的經驗、和運氣有關。

正在猶豫中,我有一位在醫院服務的學生,介紹我服用Hiros,每天2顆。

效果立即產生,最重要的是夜咳大量減少,改善睡眠,但未完全根治。

日咳減少最多,但仍感到口中有微痰與喉癢。

至2013年4月,約5個月,狀況穩定如上。

不過,藥局無法買到Hiros,一定要經由醫院。

查詢後發現,是臺灣在製程上的專利藥,主成份:Cetirzine..........................5mg
Pseudoephedrine HCL................120mg

國家新創獎

http://blog.udn.com/giveman/4725512


Rivotril 的舒眠副作用

寫 Rivotril 的舒眠副作用,因為它本來是治療「癲癇」的藥物,具有強勁之抗痙攣作用,對大腦皮層之癲癇病有顯著抑制作用。

由於, Rivotril  樂理的作用主要源自突觸後GABA所媒介的抑制作用,可以抑制多種類型的陣發性腦波(如棘慢波,徐棘波),所以可以產生、舒眠、肌肉鬆弛及焦慮緩解等作用,但並非屬於鎮靜劑類。

故 rivotril 兼可改善焦慮緊張、舒緩情緒、具備鎮靜效果,是一個長效的藥,還可以治治療躁狂症(Mania)、恐慌症(Panic disorder)、社交畏懼症(Social phobia)也有可能是爲了跟其他藥物配合(當作Neuroleptics的輔助治療劑)  。

我第一次服用1顆,結果第二天長睡,本來不睡午覺的,也大睡一場。

目前以每天睡前半粒為原則。


參考連結

MIMS Drug Information System

Drugs.com

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